专访成都东区爱尔眼科医院张苏主任 ——关于小儿斜弱视 家长必知的那些事儿
发布日期：2017-02-13 作者：爱尔眼科
据有效数据显示，在中国患有斜视的儿童大约有300～600万；患有弱视的儿童大约有1千万。为什么斜视和弱视这么愿意缠上孩子呢？那患有斜视、弱视的孩子可以采用什么办法可以治疗呢？面对斜视和弱视，又有什么好的预防方法呢？为此，我们专访了成都东区爱尔眼科医院斜弱视与小儿眼科主任张苏，相信一问一答的模式能助你快速解决你心中的疑惑。
张苏
斜弱视与小儿眼科专家
毕业于华西医科大学，历任成都市第一人民医院眼科副主任医师，曾在北京大学第一医院斜视与小儿眼科，师从全国斜、弱视防治中心主任郭静秋教授，从事眼科临床工作30余年，对眼科常见病、多发病及疑难重症有个人见地。参与完成科研课题多项，在学术期刊发表数十篇学术论文，多次应邀参加大型学术交流会议。
张苏主任擅长复杂型和特殊型的斜视矫正手术，弱视、视觉生理、视觉发育等小儿眼科相关疾病的诊治。
问：儿童斜视的类型有哪些？
张苏：斜视类型是很多的，临床上的表现很多，细分起来比如说先天性、后天性、共同性、麻痹性。但不管是哪种类型斜视，都会造成孩子看东西两只眼睛不平衡，造成两只眼睛不能同时使用。
问：会造成儿童斜视的原因是什么？
张苏：一般引起斜视的原因分两种：先天性的和后天性的，先天性又分遗传因素和解剖的发育因素，遗传因素在斜视里边占的还是不少的，我们门诊经常遇到这种情况，家长带着孩来看斜视，说孩子和他们说话的时候经常会避开他们，抬头看一眼家长，原来家长也是斜视。另外就是后天因素，有产伤、眼眶外伤等，比如有的小孩，眼周围被撞了或者磕哪儿了，经过长期的恢复治疗，可能外伤慢慢见好了，但这时候，家长不要掉以轻心，要注意观察孩子有没有落下毛病，比如看东西的时候，有没有总是歪着头看？如果有的话，应该及时到眼科医院做详细的检查，诊断是否是因为眼眶的骨折把肌肉给夹住，造成了眼睛的不平衡。所以，孩子在没有其他症状表现时，总爱歪脖子，家长一定不要掉以轻心。
问：孩子的斜视跟歪脖子有什么样的关系呢？
张苏：我们临床上把它称之为代偿头位，又叫眼性斜颈。它的主要原因是由眼睛引起的。这种病造成的表现，就是两只眼睛一个低一个高，但是由于度数很小，所以我们通常用肉眼是看不出来的，主要的表现就是歪头，因为人在正常没有斜视的时候，两只眼睛是平行的，是正的，这个时候两只眼睛看见的物体可以融合成一个，聚在一个点上。如果有斜视的话，他的眼睛就是一个高一个低，这个时候眼中出现的是两个物像，一个高一个低，我们临床上叫做混淆视，但是人有一种代偿功能，能矫正这种情况。
问：那如果小孩是先天的类型，可不可以有一些预防或者避免的方式？
张苏：先天性斜视是不能预防的，我们只能是在孩子出生以后，尽早的发现这种斜视，根据斜视的不同类型尽早的治疗。
问：有什么好的办法能够尽早、及时发现？
张苏：早期发现有许多方法，第一个方法就是在家里用手电筒给孩子做一下眼球正位的照射，当正常手电筒照在孩子的两只眼睛的正前的时候，在孩子的角膜上有一种表现，两个光点是在眼球的正中间，这种情况家长就可以判断孩子没有斜视；
第二种：如果孩子的黑眼球是歪向外边，证明孩子是有外斜。光点在孩子眼球的外侧，这样照完以后，发现孩子的光点不在眼球的中间，应该尽早的带孩子去医院治疗。
第三种：当孩子头歪向一侧的时候，我们这时候叫斜颈，一个很简单的办法，家长用一块纱布，把宝宝的一只眼包住，遮住以后如果孩子的头位正了，或者是原来歪45度，现在歪15度，那么肯定孩子的歪头跟眼睛的斜视是有关系的；
问：很多家长都认为“孩子有斜视的时候，基本不用治，长大自然就好了”这种说法对吗？
张苏：这种观点是没有科学依据的，有一部分斜视可能不治就好了，这种叫调节性斜视，不经过治疗，长大了以后就好了，但是代价是什么呢，孩子有一只眼睛弱视，甚至两只眼睛丧失了双眼视觉，将来大了以后，孩子比如说有好多精细的工作都做不了，比如说飞行员、医生、开车，这些都做不了。
问：斜视治疗方法有哪些？
张苏：有保守治疗和手术治疗，保守治疗包括配眼镜、调节性内斜，融合训练 ，配戴三棱镜治疗；目前大多数类型的斜视需要通过手术的手段去矫正，原则上手术越早越好，一般两三岁即可考虑。
问：有哪些斜视宝宝可以接受这种手术治疗？
张苏：医生看诊断情况，一般来说先天性斜视、有代偿头位的斜视、外斜视经常出现或患儿经常见光闭眼的孩子应尽早进行手术治疗。
问：手术治疗一段时间后斜视会不会再出现？
张苏：这个顾虑还是有道理的，斜视临床上就是把六个月以内的效果，作为近期效果，这六个月以内，斜视手术的结果还是有变化的，六个月以后效果基本上就稳定了，如果六个月以后稳定以后，孩子以后双眼的发育情况应该是很好的。
问：术后家长有哪些注意事项？
张苏：合并弱视的宝宝要坚持弱视治疗、定期到医院复查 、部分斜视术后需作融合训练等，都是需要家长配合孩子所做的。
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