如何治疗周边溃疡性角膜炎

(一)概述

部分系统性疾病如风湿性关节炎、Wegener肉芽肿、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎和溃疡性结肠炎等全身免疫性疾病常累及眼部角膜及巩膜，部分病例角膜病变可为系统性疾病的首要表现。
 

(二)诊断标准

1、多为单眼并局限于周边角膜的某一象限，部分为双眼，可发展成环状并向中央进展。角膜表现包括干燥性角结膜炎、角膜基质炎、周边角膜浸润和周边溃疡性角膜炎。

2、部分病变累及巩膜，表现为浅层巩膜炎、坏死性巩膜炎等。

3、行相关全身免疫性疾病的项目检查。阳性实验室检查结果结合角膜典型表现可诊断。
 

(三)处理原则

1、应用人工泪液，润滑眼表并冲刷走炎性因子，帮助上皮修复，防止角膜融解。可应用不含防腐剂人工泪液或凝胶，每日6～8次，严重者联合泪道栓阻塞治疗。

2、上皮不愈合时可包眼、戴软性角膜接触镜，局部可点用胶原酶抑制剂如10%乙酰半胱氨酸滴眼液。

3、局部用皮质类固醇激素可抑制角膜炎症和胶原酶活性，对角膜基质炎有效，但对角膜溃疡明显变薄患者应避免使用。

4、周边溃疡性角膜炎和巩膜炎可口服非甾体类消炎和/或糖皮质激素。部分严重病例可能需要全身用免疫抑制剂如环磷酰胺、环孢霉素A等。

5、切除病变周边处球结膜能减少炎性细胞和胶原酶来源，有助于控制病变发展。全身炎症稳定后可通过角膜移植术重建角膜结构。
 

(四)治好标准

1、症状消失。

2、角膜溃疡修复，上皮完整，基质无浸润。

3、病情稳定6月以上无复发。