青光眼患者都有视野改变吗

青光眼的定义是指一类病理性眼压升高导致的出现特征性的青光眼视神经改变和视野改变的疾病。从严格的青光眼诊断意义上来讲，特征性的视野改变是青光眼诊断的金标准。

视野检查是检查视网膜神经节细胞的功能，神经节细胞损伤后，其感受光的能力下降，表现为视野的缺失。但是目前的检查技术还不能达到检测视网膜中每个神经节细胞的功能的水平，同时每个视网膜神经节细胞有自己的感受野，也就是感受光的范围，而相邻细胞的感受野是有重叠的，因此当一个神经节细胞损伤后，这个细胞所涉及的感受野可能会被相邻细胞所代替，所以在视野检查中并不一定能够检查出来。

有研究表明，青光眼导致的视网膜神经节细胞损伤40%后才会出现视野的改变，也就是说，目前的视野检查并不是青光眼的理想的早期检测手段。研究表明，青光眼所造成的视神经结构性改变发生在视野改变之前，通过检测视网膜神经纤维层和视盘结构改变可能会发现视野改变前的青光眼，当然这一类患者需要青光眼专业医生结合眼压、房角和相应的视盘和神经纤维层改变做出科学的诊断。